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bat365在线平台学生商业保险购买及理赔须知

2014年10月23日 浏览量: 编辑: 供稿:

学平险因保障范围广,所以在理赔时也需按事故性质来收到资料,请出险人按照出险类别“对症抓药”,以确保理赔的快捷、便利。下面主要讲述下因为治疗所须提供的资料清单。

 因为意外需在县级以上公立医院门诊治疗或是因为意外、疾病需在县级以上公立医院住院治疗的,理赔时需提供:

1、意外门诊

1)首诊(第一次看病时对医生口诉病情)病历(电子/纸质);

2)原始发票(报销联);

3)与发票金额一致的处方签、或CT、X光、B超等报告单原件;

4)意外事故经过说明(根据事故发生的地点需相关学院或相关部门盖证明鲜章)。

2、意外住院

  1. 原始发票(报销联或病人留联,根据情况来提交);
  2. 费用清单(已报社保的用复印件盖医院鲜章,未报社保或其他途径报销的需原件);
  3. 出院证明(须有医院鲜章。一般情况下原件都有);
  4. 复印  病历(出院后用身份证和发票在医院档案室复印);

5)意外事故经过说明根据事故发生的地点需相关学院或相关部门盖证明鲜章)。

  1. 疾病住院

1)原始发票(报销联或病人留联,根据情况来提交);

2)费用清单(已报社保的用复印件盖医院鲜章,未报社保或其他途径报销的需原件);

3)出院证明(须有医院鲜章。一般情况下原件都有)

4)复印  病历(出院后用身份证和发票在医院档案室复印)

以上所有项的1)-3)项需要原件,医院都会给,住院的只需再复印下病历就完成医院需备的理赔资料了。

 除上述资料外,只要发生保险事故,理赔时必须提供出险人的身份证(复印件)、学生证(复印件)、银行卡(复印件)和保单(复印件)或电子保单号。

 注意事项:

  1. 意外事故类都须提供“意外事故经过说明”。“意外事故经过说明”主要是事故者本人阐述此次意外发生的时间、人物、事故经过、事故导致的结果等几要素(具体详见范本)。因为自身原因,在校期间发生的需在“意外事故经过说明”上学院加盖“情况属实”的证明鲜章;有第三人造成的须出据相关单位的证明,如车祸需交警证明,案件须派出所证明等。
  2. 学生均已参加成都市城乡居民医疗保险和大病互助保险(两险种简称为医保),此保险在住院治疗后出院时在医院自动报销,因刚入学还未曾将信息录入医保报销系统的,不能在医院报销的,可送到所属医保局的医保窗口进行报销住院费用。医保报销需原始发票(报销联),因此报完医保后,交给保险公司的就只能是病人留存联了。没有原始发票,则须提供医保的统筹支付结算表原件(有医院或医保局鲜章)。
  3. 出险人请先报医保,再来报学平险。因为学平险还可以将剩余部份再次进行报销。若先报学平险,没有医保的统筹支付结算表原件,保险公司会收发票报销联进行报销,而保险公司报销后不会退还原始发票,医保就不会进行再次报销。
  4. 根据国家相关医疗费用报销规定,医疗是补偿性原则报销。即,所有的报销不得超过符合医保规定可以报销范围内的费用之和。
  5. 投保前已中患有疾病,如结石、慢性病,属保险除外责任,保险公司将拒赔。
  6. 意外事故经过说明范本,证明单位在空白处写“情况属实”并盖章。

 

                      意外事故经过说明

XXXX年X月X日X点左右,XXX人(事故者本人)因(什么原因)做XX事,导致XXX部位受伤,后到XXX医院门诊或住院治疗。

 

                                        说明人:事故者本人

                                            年 月 日

 

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